CA-125升高是卵巢癌吗? 医:搭配阴道超音波和

发布时间:2020-05-22   来源:未知    
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  朱堂元医师提到,曾有一名6旬妇人,因腹水胀大,属于浆液型腹膜癌(与卵巢癌位置、特性类似),开刀后化疗,因保险再使用标靶药物PARP抑制剂,获得不错控制。

  “医师,我的CA-125偏高,是不是得卵巢癌了?” 这是诊间常见的询问,花莲慈济医院妇产部部长朱堂元医师指出,很多因素都会使CA-125升高,且有一半卵巢癌的数值都呈现正常,应搭配阴道超音波和内诊;不过,卵巢癌仍没有完善筛检方式,更重要是预防,呼吁无生育、有家族史等妇女,鼓励多生育或使用避孕药,让卵巢有机会休息,减少癌症机率。

  卵巢癌无有效筛检方式 “超音波+内诊+ CA-125”一起来

  朱堂元医师表示,卵巢没痛觉且藏在身体深处,肿瘤发展空间大,又无声无息,又以“高级别浆液腺癌”(浆性卵巢癌)为主,70%患者发现多晚期,治疗后易复发。当肿瘤过大时,会出现腹水、肿块、腹痛、出血等,也常见胀气、绞痛等肠胃症状,却又不容易与其他肠胃等疾病区别。

  然而,卵巢癌并无良好筛检方式,主要透过阴道超音波和内诊,并搭配检测CA-125癌指数。朱堂元医师提到,CA-125常因月经、子宫内膜异位症、腹膜发炎而升高,除非指数飙破好几百倍,才会怀疑恶性肿瘤;此外,近半卵巢癌却数值正常,即使正常也不能轻忽。

  医师说,检测CA-125时最好有医师解释,否则民众容易过度恐慌乱求医。提醒未生育、初经早、停经晚(卵巢经历较多月经周期,易过劳)、有家族史等高风险患者,考虑定期筛检卵巢癌。

  晚期卵巢癌治疗关键 手术+化疗

  若不幸罹患晚期卵巢癌,朱堂元医师强调,应先肿瘤减积手术,尽可能将肉眼可见的肿瘤清除干净,术后再搭配维持性化疗,避免再复发。然而,70%患者治疗后半年至2年内仍会复发,复发后只能再度化疗,但再次复发的时间会缩短,经历反复化疗。

  所幸,这类浆性卵巢癌具有特定遗传基因BRCA,使其基因修复功能仅剩一类,标靶药物PARP抑制剂进一步阻断此修复功能,使癌细胞因累积过多基因损伤死亡。

  防止卵巢癌复发 标靶药物PARP抑制剂续命

  朱堂元医师说明,标靶药物PARP抑制剂只适用BRCA基因突变的患者(约占一半浆性卵巢癌),具100%疗效,但研究进一步发现,另一半没有BRCA基因突变的浆性卵巢癌,也有50%疗效。

  标靶药物PARP抑制剂,可用于开刀并化疗后,作为维持性治疗,研究显示,服药两年后停药,60%病人3年内不会复发;也可复发后,且化疗失效,作为缓和治疗。

  朱堂元医师提到,曾有一名6旬妇人,因腹水胀大,属于浆液型腹膜癌(与卵巢癌位置、特性类似),开刀后化疗,因保险再使用标靶药物PARP抑制剂,获得不错控制;另有一名卵巢癌患者,手术后化疗后,却又不幸反复复发3次,穷尽化疗后,最后改用标靶药物PARP抑制剂,情况迅速改善,又续命半年。

  浆性卵巢癌 医吁都要检测BRCA基因

  朱堂元医师提醒,如果经济许可下,除传统化疗,标靶药物PARP抑制剂确实是浆性卵巢癌患者延长生命的重要治疗,可能延长5-10年,变成慢性病,建议浆性卵巢癌都要检测BRCA基因,提高用药诱因。

  若经济有困难,他说,还有另一款抗血管新生标靶药物,用于术后化疗时合并使用,化疗结束后继续使用,治疗仍有相当效果,且经济负担较小,也是卵巢癌重要的治疗方式。

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